Aanleiding en doelstelling
Het doel van patient-level value analysis is het ontwikkelen van een model voor waarde op patiëntniveau. Het model wordt binnen de orthopedische chirurgie onder meer toegepast in zorg voor enkelfracturen en knievervangingen.
Opzet
In Box 2 staat de formule weergegeven die wordt gebruikt om de waarde voor elke patiënt te berekenen. Elke patiënt vult voor én na een zorgingreep een specifieke patiëntgerapporteerde uitkomstmaat in (bijvoorbeeld de short musculoskeletal function assessment, SMFA). De kosten worden berekend met behulp van TDABC, waarmee gedetailleerde verschillen tussen zorgaanbieders kunnen worden geïdentificeerd, zoals de prijs van de gebruikte implantaten of de operatietijd. Op basis van de ratio, kan de variatie in waarde verkregen door de procedure worden bepaald.
Box 2. Formule voor het berekenen van de waardetoevoeging voor elke patiënt.
Resultaat
Deze variatie wordt geanalyseerd om te beoordelen welke aspecten van zorg (bijvoorbeeld beschrijvende kenmerken van patiënten, verschillen in zorgtrajecten of verschillen tussen zorgprofessionals) de geleverde waarde positief of negatief beïnvloeden in termen van kosten of uitkomsten van zorg. Kosten en uitkomsten worden ook gevisualiseerd in een spreidingsdiagram (zie Figuur 5). Om te visualiseren hoe de kosten en uitkomsten variëren ten opzichte van het gemiddelde, worden de uitkomsten en kosten voor elke patiënt eerst omgezet in een z-score. De correlatie tussen kosten en uitkomsten wordt getest met behulp van de Pearson r-test. Er wordt gebruik gemaakt van meervoudige lineaire regressie analyse om te bepalen welke case-mix variabelen de waarde van de gegeven zorg kunnen voorspellen.
Figuur 5. Totale zorgkosten afgezet tegen de patiëntuitkomst voor elke patiënt (niet omgezet naar z-scores in dit voorbeeld). THA = total hip arthroplasty.
Meer weten?
Neem contact op met dr. Brian Cunningham, Vice Chair en directeur van het Inpatient Orthopaedics Methodist Hospital bij HealthPartners (brian.cunningham@parknicollet.com).
Ben jij op zoek naar meer voorbeelden?
Lees het whitepaper: Sturen op waarde voor de patiënt.